编者案：前段时间笔者写的《医院设备托管，是朝阳待起还是日暮西山》，引起了业界较大争议，为此经过笔者同意，做了一些删改。

笔者并非对医院托管业务有所偏见，只是将笔者所接触到的医院托管方面碰到的困难做了一些客观描述。不可否认，这个行业是有发展前途的，也真正有一些企业在服务管理以及质量保障方面做出了很大的努力，甚至不惜牺牲合理的利润。

在阅读此文或者开展这个业务之前，笔者请大家先思考以下几个问题：

1、医院将设备打包托管的真正需求是什么？是为了提高管理水平还是为了降低设备运维成本？或者其他？

2、没有核心技术和合法可靠的配件资源下，服务企业如何真正实现利润？

3、通过市场方式能否让垄断企业合理对待托管服务企业？

4、如果不盈利，医院资产管理产生的大数据具有什么价值？

医院设备托管是近几年推出的新业务，将传统的售后服务领域，拓展到医疗设备全生命周期的管理。这种方式来源于国外，尤其是美国具有比较成熟的运营模式，最早在国内开展这项业务的是以上海柯渡为代表的的一些医疗设备售后服务企业。

医院设备托管业务是面向医院的两个具体需求：

一、提高医院医疗设备管理水平，保障医疗设备安全使用质量，减轻医院在设备资产管理、维保采购招标、医院评审等方面的繁多的工作压力。

二、大量高值医疗设备的使用，使得医院领导层希望引入专业化的服务机构，来降低这些设备的运维成本。

但经过这几年的市场实践，并没有出现期望的局面，反而因为种种原因，导致很多医院疑虑重重，处于观望阶段。而设备托管的代表企业上海柯渡在经历了高管离职、领导层调整等风波后一改过往高调作风。从目前从事医院设备托管的近百家公司经营情况看，绝大部分仍然处于亏损或微盈状况，一部分公司已经减缓甚至放弃这个业务。

目前从一些医院的设备托管情况看，市场仍然面临较多考验。

1、设备托管服务缺乏标准，进入门槛偏低。一些没有任何技术能力的公司，比如药商、耗材销售商、设备代理商纷纷杀入这个市场。一套软件再加草台班子，就开始驻院服务，为了降低成本，部分企业大量使用尚未毕业的实习学生，经过短期培训就上岗，导致医院对服务的评价不佳。笔者曾经看到一个成立半年的公司，托管了一家三甲医院上亿设备的托管业务。

2、设备托管缺乏合理的定价方式，总体价格偏低。医院定价是借鉴以往三到五年的在用设备直接维修成本，这个比率在1.5%到2.5%之间。没有计入人员成本、管理成本、待修、库外设备维修成本。同时由于缺乏标准，进入门槛太低，导致低价竞标屡屡发生。

3、进口医疗设备维修成本太高。目前，医院在用的高端设备大部分都是进口，由于缺乏合理监管，配件和技术基本被垄断，单次服务人工费几万元、配件价格过高，甚至有时候一块电路板相当于半台机器的价钱、逼迫购买高价保修、搭配销售等等，导致维修成本居高不下，设备托管方没有技术积累，几乎任人宰割或听天由命。

4、托管设备涉及各个科室，牵涉利益较多，协调复杂。对于外来的托管方，科室的配合程度也直接推高了服务成本。

5、设备管理的价值没有得到有效体现。表面上一套软件再加上大屏幕，让设备状况能够直观看到，医院领导也能实时了解设备状况。但面对基层临床科室而言，由于托管方没有核心技术优势和良好的配件渠道，维修、保养服务差强人意。而检定因为缺乏检定设备和专业检定人员基本流于形式，导致医院设备安全使用质量安全无法获得真正保障，一部分医院甚至不得不退出这项服务。达不到让科室安心、放心的服务效果。

6、驻院工程师的素质及技术能力堪忧。由于整体托管费用偏低，很难招募到技术优良的工程师，多是初级技术人员甚至是实习学生，服务质量很难让客户满意。

7、配件及技术服务的合规性受到考验。由于厂家垄断，加装维修密码、维修技术手册缺乏、配件无法从正常途径购买或者购买价格过高，导致设备托管方不得不从其他途径获得，合规性受到考验。

设备托管服务的这些困境是由本质上的一些因素决定的，它反映了医院、第三方服务机构（设备托管）、原厂（进口厂商）在利益上的博弈。

在这个三角关系中，恰恰是第三方服务机构因为供求关系、价格、技术、配件资源等原因处于劣势，即在技术和配件上有求于厂家，在服务供给、服务价格上有求于医院，才导致现在设备托管业务的举步维艰。

一些第三方服务机构（设备托管方）试图通过与厂家谈判来解决问题，但显然对于垄断优势地位的厂家而言，第三方服务机构是比医院更好的盈利对象，卖给第三方服务机构的价格甚至更贵或者强制打包销售，反而因为顾忌社会影响不敢从医院盈利太多。

第三方的弱势地位，决定了与厂家合作无异于与虎谋皮。

通过托管业务拉近的客户关系，以及获得的第一手设备信息，一些托管服务机构试图通过设备升级、租赁、投放等方式来获取额外利润。这也是短时的权宜之计，走的是避免招标的政策擦边球，而且医院的客情关系比较复杂，难以形成稳定长期的盈利模式。

只有医院真正意识到设备管理的价值并愿意为之付费、而不是简单地追求降低维修费用，外企的技术垄断能进一步被打破，同时售后服务行业也建立了成熟完善的质量标准，设备托管市场才能迎来发展的曙光。

遗憾的是，至少目前看，这仍然是个长远的期望，很多第三方服务机构的托管业务将等不到曙光的出现，就会谢幕。