放射治疗也就是放疗，随着它逐渐被人们认知以及其在对肿瘤的杀灭和抑制作用上的显著功效被越来越多的医务工作者所了解，其地位也在不断被提升。而对于放疗工作而言，设备是很重要的一个环节，没有设备放疗就无法完成，设备的好坏直接影响到放疗科的工作能否顺利、出色和高效率的完成。而对于放疗设备，由于其复杂，连锁多，所以容易发生故障和损坏，而设备的保养与维修便成为了放疗科的一项重要工作，维修的关键就是要摸清设备的情况，熟悉设备的说明书及电路图，只有在熟悉这些的前提下才可以很好地对设备进行维修检测工作，下面我以Elekta Precise直线加速器故障为例对放疗科的设备维修做一些简单的介绍。
遇到问题最简单的处理方法就是阅读设备上的错误提示报告，比如加速器报光圈过宽或者过窄，则可通过调整射野灯灯光和摄像机的相关参数，或通过调整光圈来解决问题。当报光栅限位时可以打开机头前侧的外壳，找到光栅驱动马达所在位置，打开驱动马达保护罩，找到末端顶掉限位开关的光栅，拆卸下对应此光栅的驱动马达，使用螺丝刀调整光栅至正常位置，重新装好驱动马达将加速器复位即可。类似这些问题报错表述直白明了，可以直接通过做相应的简单检修工作得以解决。
并不是所有的报错信息都是可以一目了然的，有一些报错信息上面会出现一些缩写，那么就要通过提示和现象进行分析，比如报错中提到了楔形板等运动组件，并有运动或到位等词汇出现，则可能是运动组件运动不正常或不到位造成的问题，这是我们可以通过听声音的方法找到问题：
（1）首先检查设备是否限位，若没有限位则给设备发送切换运动组件位置的命令，同时在机器旁边听是否有组件运动的声音，如没有说明组件无法运动，这时可以找到相应的组件的驱动设备，手动驱动查看运动状况，看是否由于润滑不佳，或污垢淤塞造成运动不正常，通过清理或使用润滑油润滑后解决问题。
（2）如无法解决则找到相应的电源驱动电路板，通过测量电流、电压、阻值、电容等情况找到不正常或损坏的器件，通过更换这些可能有问题的部件找到解决方法，并恢复治疗或使用。
（3）如果听到组件有运动的声音则可能是组件没有运动到位，一般组件到位都会引发相应继电器的吸合或断开动作，我们可以通过仔细聆听是否有继电器运动的噼啪声，如听不到则说明组件未运动到位，可设法移动相应组件将其到位开关暴露在可视的位置再给予其切换位置命令，看它是否可以在运动到位后碰触到到位开关，如无法碰触到，则可通过调整开关位置的方法使其可以正常碰触开关即可；如可以碰到开关则检查开关是否损坏或者开关连线是否不正常。
上面是主要靠听来解决问题，观察也是解决问题的重要方法，比如报水压低，我们可以直接通过加水的方式解决问题，但是频繁地报水压低就不正常了，其可能有三种情况：
（1）测量设备失灵或损坏，这种方法我们可以通过检查测量组件的输出电压是否正常来判断。后面的就都需要我们通过仔细观察来解决了。
（2）水循环系统有漏水点，由于漏水引发水量减少，造成水压低，需要我们仔细观察设备各个部位是否有水流痕迹，如果有，通过痕迹找到漏水点，做修补操作避免水继续渗漏。
（3）设备内水循环系统有堵塞现象，观察滤网，看是否由于水内污渍长期附着在滤网水流通过不畅，如不畅可尝试拆下滤网清洗或者更换滤网解决问题，如仍未解决，可逐一排除，依次打开内循环水输出管，观察水压与输入时的区别，如果输出水压明显降低，则可能是这一段的循环管道有堵塞，可通过化学试剂清洗等方法疏通后解决问题。
还有一些维修中的小技巧，与大家分享一下。
（1）通过观察设备构造和了解电路图你会发现大部分设备中都有很多相同的电路板，只是在不同的地方使用了这块电路板上的一部分元器件，那么当我们发现有一块电路板不能正常工作时，我们可以尝试将相同的电路板进行更换，但要注意电路板上如有跳线或开关，一定要记得在更换时做相应调整，之后如问题解决，则说明这里原有的电路板部分元件已经损坏，但是由于在另一个位置使用不到这个元件所以更换后均可正常运行，这样可以暂时解决问题，尽快恢复治疗，待配件到位后再行更换新电路板。
（2）在维修过程中如果一条思路走不通时可以尝试更换思路，比如报偏转电压异常，首先思考的是偏转电压不正常，于是测量电压确实不正常，但是检测所有相关电路板和供电均未发现异常，显然供电方及电路面没有问题，这时可以换个思路，想想影响偏转电压的还有什么问题，于是想到此处有水冷设备，检查水冷设备，发现水流不畅，造成无法正常降温，导致线圈过热，从而造成电阻值变化导致电压异常，疏通水冷管后问题解决。
（3）温度也是发现问题的一个好方法，比如真空泵是否在正常工作，可通过手触摸泵的表面，如发现温度较高，则可能真空泵存在问题，或者真空环境有漏洞，导致泵工作压力大造成发热。类似的还有继电器损坏的判断上，当我们的设备频繁报相同错误，经分析为某继电器可能长期无法断开，可在频繁报错后，迅速用手触摸所有可能有问题的继电器，由于只有一个长期不断开，所以它产生的热量会较其它继电器高，通过感知温度就很容易辨别出来并作更换了，在一些类似的电子元件损坏判断上这个也是很有效的。
（4）在厂家工程师前来维修时可以认真观察工程师的工作，有时候你也会发现一些小技巧，毕竟厂家工程师经常要做一些设备维修，在长期重复性的工作过程中就会找到一些省时省力的经验技巧。比如在维修或更换加速器治疗床的电阻器时，按照操作规程，要先拆卸下床面下的螺丝和床的刹车带以及传动带的螺丝，拆除全部八个床面卡锁，拆除床面，拆下刹车带以及传动带，拆掉相应的滑轨，然后将电阻器等主要组件暴露开，进行维修或更换，维修好后再重新将拆除的步骤反过来将治疗床安装回原状，整个过程繁琐复杂，尤其是在恢复过程中刹车带的松紧、传动带的位置控制都是很难掌握的事情。在重新安装刹车带时，过松会导致刹车不灵，过紧会导致运动受阻；在安装传动带时，如果安装的位置不合适，会导致两个电阻器的数值不一致，从而造成治疗床报错，无法正常工作。以上两个部件回装时如果问题严重还可能需要重新拆卸治疗床，进行二次返工，费时费力。然而通过对厂家工程师维修工作的观察，我们发现其实这个维修工作并不需要那么繁琐复杂的拆卸操作，只需拆掉床底螺丝，要将床面底座上的床面旋转90度，拆卸刹车带和传送带的螺丝，放松刹车带和传送带，拆卸床尾下端两个卡锁和床头上端两个卡锁后将床面推至床头侧，即可暴露出电阻器等主要组件，并有足够空间可对这些组件进行维修，此时一定要注意由于部分床面卡锁被拆除，床面失去固定装置，需随时注意床面是否有滑动，防止床面从床头侧滑出脱落造成不必要的麻烦，待维修或更换完成后将床面推回中间位置，重新安装卡锁，固定刹车带和传动带，安装好床底螺丝即可完成维修任务，既不用搬动沉重的床面，也避免了调整刹车带和传送带的麻烦，同时还大大缩短了维修时间，减少了工作量。类似的情况在很多部位的拆装中都有相应的方法，通过仔细观察思考巧妙的找到可以进行操作的小空间，即可以避免大面积费事的拆卸和重新安装时的调试，又可以完成相应部位的维修任务，是我们维修工作中很好的工作经验。
以上就是我就我工作中的一些设备保养和维护的经验的总结，总体来说就是我们要在维修工作中勤观察，多动脑，在熟悉设备路图的前提下，不断在工作中找到一些提高维修效率和维修质量的安全可行的小技巧小方法，不断丰富我们的维修经验，提高我们的维修水平。愿上面提到的这些经验技巧能够为我们的设备更好的使用和发挥潜力提供建议和帮助，为我们能够更好地造福病人减少病人的痛苦贡献一份微薄的力量。
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