“治癌利器”十年磨一剑 三年实现技术“弯道超车”

先进的质子重离子技术,曾令我国科学家望而兴叹:投资巨大、回报周期长,放眼全球,仅有少数发达国家拥有这项技术。2015年,上海成功建成我国第一家质子重离子医院。

实现这一梦想,可谓“十年磨一剑”。早在2003年,上海决定引入质子重离子技术,十余年来,整个过程历经艰辛,细致入微考察、反反复复论证、默默无闻坚持,最终“破茧成蝶”造就上海市质子重离子医院(暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)。

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聚焦六大重点病种突出重离子技术优势

最新统计显示,重离子医院开业三年来,共收治1263例患者,其中头颈部肿瘤654例,包括鼻咽癌241例、颅内颅底肿瘤161例(脑膜瘤、脑胶质瘤、脊索瘤等)、腺样囊性癌75例、肉瘤和软骨肉瘤35例、其他142例(腮腺瘤、黑色素瘤、口咽癌、泪腺及泪囊瘤、眼部肿瘤等);胸部肿瘤205例,包括肺部肿瘤159例、食道癌10例、其他36例(胸腺瘤、气管腺样囊性癌等);腹盆腔和其他部位肿瘤共404例,包括前列腺癌124例、肝脏肿瘤45例、胰腺癌51例、宫颈癌32例、胆恶性肿瘤10例、复发直肠癌19例、乳腺癌20例、其他103例(骶尾部脊索瘤、肾癌、淋巴瘤、骨和软组织肿瘤等)。

市质子重离子医院针对我国恶性肿瘤发病情况,以患者需求为导向,突出重离子技术优势,围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗,并重点对胰腺癌开展临床研究(“5+1”六大重点病种)。医院临床团队在进一步总结分析临床试验随访和开业后患者收治情况的基础上,在确保质量安全的前提下,目前医院可收治近40种疾病,粒子治疗SOP规范已拓展至56项,基本覆盖国内肿瘤发病率居前10位的病种。

截止目前,市质子重离子医院“5+1”六大重点病种收治比例占收治总数的61.8%%。此外,医院同时重点推进粒子治疗微小非小细胞肺癌和乳腺癌的攻关,已形成临床诊断共识和粒子治疗SOP,并顺利开展临床应用,截至去年12月31日,医院在重点攻关后已收治微小肺癌22例(其中最小病灶0.6cm)和乳腺癌20例。

以上1263例患者中,全部采用重离子或采用重离子+质子治疗的患者达到1154例,占全部收治患者的91.4%,充分发挥和运用了重离子医院拥有重离子这一国际尖端放疗技术优势。重离子医院自开业来,收治患者量达到第一个500例(2016年12月)历时19个月,实现第二个500例(2017年11月)历时11个月。目前医院年收治患者量已接近国际已运营多年的粒子治疗机构的年收治水平(2017年最新数据显示,日本NIRS 年收治患者650例、德国HIT年收治患者700例)。临床诊治工作正稳步实现“质”和“量”的双提升,国内外肿瘤界同行和社会公众对质子重离子放疗的接受度、认可度也不断得到增强。

根据临床病例积累的疗效情况,专家团队参考国外治疗相关文献,在确保安全的前提下,不断探索缩短粒子治疗次数、提高重离子治疗比例的诊疗方案。目前,前列腺癌重离子治疗放射治疗次数,已从起初的23次缩短为至16次。复发性头颈恶性肿瘤的治疗,已由原来的以质子治疗28-33次调整优化为目前以重离子治疗18-24次。

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打造设备维护保障“样板房” 三年多来开机率稳步提升

“科学技术是第一生产力”的箴言,激励着市质子重离子医院工程技术团队,以科技创新推动团队发展,医院工程技术团队将继续保障质子重离子设备的维护和运行,打造国内质子重离子系统设备维护保障的“样板房”。

医院质子重离子系统上设备,整体引进德国西门子公司的设备,在建设之初,重离子医院便与设备方签署了“质子重离子系统设备技术支持与开机率服务协议”。质子重离子设备技术尖端复杂,各项配套工作要求高,例如,确保现场恒温恒湿、工艺冷却水系统稳定、辐射防护安全……这台设备,是西门子医疗全球首台投入临床运行的包含同步加速器在内的整套质子重离子设备,在故障排查维修、预防性维护保养、设备高效运行管理等方面,全球都没有现成经验可循。

质子重离子治疗系统的正常开机,离不开附属供电、工艺冷却水、HVAC等系统的保障。为此,市质子重离子医院专门设立后勤保障部PT工程师组,工作内容涵盖系统支持、运行、管理及研发等技术保障的各个方面,力求实现全院设备的安全,稳定和持久运行。

医院还联合有关高校,搭建了一套规范化、可视化监控的智能运维平台,并形成了以“监控系统+管理系统+数据决策+BIM(信息模型)”四大板块为主的全新平台架构。平台涵盖设施设备日常管理的各个方面,将管理信息电子化、管理流程标准化、管理结果数量化,提升管理效率,模块中的非结构化数据也是数据决策分析的基础。在系统研发人员的共同努力下,通过技术创新与研发,后勤专家服务团队已获得或发表多项专利和学术论文,编制各类技术手册、技术规范、工程案例、管理制度手册等书籍共计40余万字。

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高校医院探索跨界培养孕育国内首批物理师人才

十年磨一剑的“治癌利器”,设备齐全、人才从哪里来?2013年,在上海市政府的大力支持下,复旦大学与上海市质子重离子医院、复旦大学附属肿瘤医院合作,启动生物医学工程(医学物理方向)硕士培养项目。不同于其他高校相关专业以课程为主的培养模式,这一项目结合短时课程教学、长时医院实习轮转,是国内高校与医院合作,系统培养应用型医学物理师的首次尝试。这也成就了一次跨界教育深度融合的样板。

作为全国首家质子重离子医疗机构,市质子重离子医院非但承担科研临床任务,在人才培养方面也不断探索前行。成熟的粒子物理师培养,需要十年左右时间。借助复旦大学开展系统性招生,在确保生源质量和连贯性的同时,搭建稳定、可持续的人才梯队,源源不断地为我国放射物理人才的发展,为放射物理师培养体系的形成,提供更多借鉴和助力。

强化规范化、体系化培养,硕士培养项目学生会在质子重离子医院,进行为期半年的实践操作。市质子重离子医院根据学生课程进展,充分发挥自身优势,利用国外引进大批具备丰富经验资深放射物理师的人才资源,进行知识转化、带教实践,为我国储备放射物理人才奠定基础。市质子重离子医院、高校共同搭平台,学生能力、知识实现深度融合,同时依托项目组的“产学研一体化平台”,提升我国首批粒子治疗物理师的综合能力和国际视野。

2017年10月,市质子重离子医院正式通过JCI认证,JCI作为国际公认的最严格医院管理模式,管理理念以“患者安全”为核心,得到全球同行的认可,被业界称为医院质量管理“可达到的最高标准”。

经过历时16个月的准备,历经了10余次现场咨询、100多项制度流程反复修改……市质子重离子医院最终以优异成绩获得一次性通过(核算成百分制约为99.2分,满分100分)。院长郭小毛教授表示,“积跬步,致千里。JCI认证只是医院新发展的起点,未来医院还将继续以国际化标准推进医院管理和临床工作规范化,进一步提升医疗服务质量,确保患者安全,全方位提高医院管理和运营水平。”

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